인증서 발급현황
| 주소 | |
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| 전화번호 | |
| 연면적 (의료기관은 병상 수도 기재) |
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| 거주자수 (상근자 포함) |
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| 준공일 | |
| 일일 이용객수 |
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| 설치자 (소유자) |
| 내용 | 세부내역 | ||||||
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공기정화 설비 및 환기설비 설치내용 |
구분 | 위치 | 규격 | 송풍기용량 (Hp) |
급 기 량 (㎥/h) |
배 기 량 (㎥/h) |
가동시간 |
| 측정대행여부 (외부) |
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| 측정기간 | |
| 측정결과 조치사항 |
| 측정 지점 번호 | 시설명 | 측정 위치 | 측정 기간 | 측정항목 | ||
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| Rn (Bq/㎥) | 이산화질소 (ppm) | 총휘발성 유기화합물_실내주차장 (㎍/㎥) |
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| 총평균 | ||||||
| 평균 | ||||||
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시 공 자 |
①상호(사업장명칭) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ②성명(대표자) | |||||||||||||
| ③주소 | ( 전화번호 : ) |
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| ④공동주택 현황 |
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측 정 자 |
⑤상호 | ||||||||||||
| ⑥사업자번호 | |||||||||||||
| ⑦주소 | ( 전화번호 : ) |
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| 항목 | 측정일시(시간) | 측정지점(동-호수) | 거실방향 | 폼알데하이드 | 벤젠 | 톨루엔 | 에틸벤젠 | 자일렌 | 스티렌 | 라돈(radon)_밀폐 | 라돈(radon)_환기 | 라돈(radon)_관리기준_도달시간 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 권고기준 | - | - | - | 210 이하 | 30 이하 | 1000 이하 | 360 이하 | 700 이하 | 300 이하 | 148 이하 | 148 이하 | 24 이하 |
| 1 지점 | ||||||||||||
| 2 지점 | ||||||||||||
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제출자
(서명 또는 인)
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장 귀하
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